如何正确护理和治疗早产儿?

2013-04-25 09:23:32  来源: 浏览: 评论:
导读:未满37孕周出生的婴儿医学上称为早产儿。早产儿发育不够成熟,出生后会在医院的新生儿监护中心进行特别护理和治疗。 1 早产儿的特征 (1)大多数体重低于1.5千克,身长……

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未满37孕周出生的婴儿医学上称为早产儿。早产儿发育不够成熟,出生后会在医院的新生儿监护中心进行特别护理和治疗。


    1 早产儿的特征


    (1)大多数体重低于1.5千克,身长不足46厘米,孕期越短体重越轻、身长越短。


    (2)头大,囟门宽,颅缝分离明显;皮肤鲜红薄嫩,皮下脂肪少,胎毛多,耳廓软,乳结节小或无,指甲软,不超过指端,足跖纹少;四肢肌张力低下;男婴睾丸未降,女婴大阴唇未遮盖小阴唇。


    (3)各种生理功能不成熟。体温调节不稳定,随外界温度变化而波动,甚至发生体温不升和硬肿症。


    (4)哭声低弱,呼吸浅表不规则,常发生呼吸暂停和喂奶后暂时的紫绀。


    (5)吸吮吞咽能力差,胃容量极小,喂养困难,易发生坏死性小肠结肠炎。


     (6)肝功能不成熟,黄疸较足月新生儿重且持久,自然出血较多见,对各种药物毒性更敏感。


     (7)肾脏调节水、电解质能力不足,容易引起体内酸碱平衡紊乱。


    (8)机体免疫功能差,易受各种病菌感染,炎症反应不明显,感染容易扩散。


    (1)精心喂养。营养是生长发育的基础,早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月母亲的多,能充分满足早产儿的营养需求。而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收,还能提高早产儿的免疫能力,对抗感染作用明显。所以妈妈一定要有信心,相信自己的乳汁最适合喂养孩子,要想办法让孩子吃到母乳。母亲要尽可能地与早产儿接触。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子,妈妈要按时挤奶(至少每3小时挤1次),然后将挤出来的奶喂婴儿。早产儿吃奶的力气不足,一次喂奶多需要30~40分钟;嘴小,如果人工喂养应选用适宜的奶嘴。由于胃部入口处的责门肌发育不成熟,很容易出现呕吐现象。遇到这种情况应将孩子置于侧卧位,一侧嘴角处于低处,口腔内存留的呕吐物易流出口腔。


    提示:千万不要竖着抱孩子,这样存留口腔内的呕吐物会呛入气管,引起吸入性肺炎。


    (2)预防接种。当孩子体重达到2千克时可以考虑实施预防接种。后续的预防接种应该由医生为您的孩子制订特殊的时间表,家长按照时间表的安排到当地保健部门为孩子接种。


    提示:在预防接种前应告诉医生孩子是早产儿,提醒他作出相应的计划并采取措施。


    (3)家庭用药。由于早产儿出生时发育不成熟,虽然出生后在医院的治疗会促进器官功能逐渐成熟起来,但仍然可能存留一些问题,比如贫血、骨发育不良(如早产儿佝偻病)、慢性肺功能异常(如支气管、肺发育不良)、视力发育异常(如早产儿视网膜病)等,出院回家后有可能需要服用或吸入一些药物。给新生儿喂药以前不宜喂乳及饮水,要使新生儿处于半饥饿状态,这样既可防止恶心呕吐,又便于药物咽下。按照医嘱先将药片或药水放置勺内,用温开水调匀。喂药时将新生儿抱于怀中,托起其头部成半卧位,用左手拇指、食指轻轻按压其双侧颊部,迫使新生儿张嘴,然后将药慢慢倒入其嘴里。新生儿吮吸能力差,吞咽动作缓慢,所以喂药时要特别耐心、细致。喂药后,应继续喂水20~ 30毫升,将口腔及食道内积存的药物送入胃内,而且喂药后不宜马上喂奶,以免发生反胃引起呕吐。如果喂服药液时新生儿出现呛咳要立即停服,并抱起他轻拍背部。要防止药液呛入气管,否则容易造成肺部感染或因阻塞气管而窒息死亡。要严格掌握剂量,因为新生儿的肝、肾等脏器解毒功能尚未发育完善,一旦用药过量容易发生中毒,带来不必要的麻烦。


    提示:不要用捏鼻子的方法硬灌,这样药液容易呛入气管。也不宜将药物直接倒入咽部,以免新生儿将药物吸入气管发生呛咳,甚而导致吸人性肺炎的发生。


    (4)防止感染。除专门照看孩子的人外,最好不要让其他人走进早产儿的房间,更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人在给孩子喂奶或做其他事情时,要换上干净清洁的衣服(或专用的消毒罩衣),洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩哺乳,哺乳前应用肥皂及热水洗手,避免交叉感染。


    (5)注意保暖。对早产儿要注意保温问题,但保温并不等于把孩子捂得严严的。在家庭护理中,室内温度要保持在24C~28℃,室内相对湿度保持在55%~65%之间。如果室内温度达不到,可以考虑用暖水袋给孩子保温,但千万要注意安全。婴儿体温应保持在360C~37C,上、下午应各测体温1次。如最高体温或最低体温相差lcC时,应采取相应的措施以保证体温的稳定。当婴儿体重低于2.5千克时不要洗澡。若体重达到3千克以上,每次吃奶达100毫升时,可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节,要注意洗澡时的室内温度和水温。


    (6)抚触。抚触给宝宝带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射,这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来,当这种脑细胞之间的联系和活动较多时就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹,可以更好地睡眠。而腹部的按摩可以使孩子的消化吸收功能增强。


    总之,在护理早产儿时千万不要急躁,要精心,多观察孩子变化,但也不要过分紧张,要科学调理,要有信心,孩子一定会健康成长的。实践证明,2岁前是弥补先天不足的宝贵时间,只要科学地喂养在2周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的,这样的早产儿体力、智力都不会比正常人差。


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