巨大甲状腺肿物“掐”住气管,最窄只剩2毫米,好险……

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来源:阳城派

巨大的甲状腺肿块“蹲”在气管中,最窄的只有2毫米,风险很大.

文/图阳城党记者冯希希

通讯员吴晓丹郑兴

成年人的甲状腺通常是栗子的大小,但是70岁的祖父,甲状腺肿胀成一个大的苹果,严重压迫邻近的血管,只有2毫米的最窄血管。从一开始,我爬上楼梯,喘不过气来。在我发育之后,我甚至不能坐着,气喘吁吁,头晕,呼吸困难。通过南方医科大学珠江医院的多学科合作,在体外膜肺(ECMO)的支持下,经过6个小时的手术,黄宗海特需医疗服务中心团队成功挽救了关大亿的生命。

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70岁的爷爷呼吸困难

它原本被肿瘤“吸”了。

据国内外文献报道,这是国内首例在困难气道下依靠体外膜肺(ECMO)的支持,无胸廓切开术,巨大甲状腺肿块成功完成后的胸骨。

70岁的关爷爷想不起来。他平日不注意的颈部肿块几乎是他的生命。六月初,关爷爷呼吸困难,他总觉得气体不够。他爬上一层楼梯,感到气喘吁吁。大约2周后,症状继续增加,即使您静坐,您也会感到哮喘,头晕和呼吸困难。

去当地医院接受治疗,胸部CT显示关大冶的气管严重狭窄。当地医院给予了相关的症状支持治疗,但症状没有明显改善。由于肿块仍在生长并严重压迫气管,在治疗期间,关的血氧饱和度一度低至70%(正常值保持在95%以上),必须尽快进行手术,否则会危及生命。

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7月17日,氧气袋的祖父被转移到南方医科大学珠江医院。特殊需要医疗服务中心和普外科专家黄宗海教授通过绿色通道,完成对危病关的相关检查。 “从CT检查结果来看,患者甲状腺左叶明显增大,约87mmX53mmX100mm,下缘到达主动脉弓,相邻气管明显受压于右侧,严重狭窄,且最窄的部分只有2毫米,“黄宗海说。疾病继续发展,患者随时都有窒息的危险。

ECMO协助完全切除肿瘤7月18日,黄宗海主任在重症监护,胸外科和影像诊断等部门组织了10多位专家,进行多学科联合咨询。

严重的气道不能插管

专家团队决定进行微创手术

由于关大雅气管的严重狭窄,很难进行气道插管。专家组建议在体外膜(ECMO)的支持下进行手术。至于手术方法,如果去除胸廓切开术,创伤太大,并且可能存在诸如血气胸的风险。因此,专家组决定采用微创方法,通过颈部切口难以但创伤较小。 (提示:ECMO是体外膜肺氧合的缩写。在ECMO支持治疗期间,体外循环可在短时间内取代心肺功能,从而为严重心力衰竭和严重呼吸衰竭患者获得宝贵的时间。)

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7月19日上午8点,行动开始了。重症监护部门的团队实施了关大冶的ECMO设备相关管道的建立。 10点钟,黄宗海队开始手术,没有气管插管。在手术过程中,发现与术前评估一致,关叶叶的甲状腺几乎完全被肿块占据,左侧甲状腺肿块完全“嵌入”胸骨,与气管和血液密切相关。船只。三个多小时后,导演黄宗海团队小心翼翼地取出了大量的心脏,并有一个完整的胶囊。

手术后,在重症监护医院治疗几天后,气管插管于23日成功切除,呼吸机疏散,生命体征稳定,并转移到普通病房。几天后,患者恢复顺利,安全出院。

提醒:

胸骨后面巨大的甲状腺

早期注意这些症状

胸骨后面的巨大甲状腺肿是一种特殊类型的甲状腺,这意味着部分或全部扩大的甲状腺低于胸骨入口的水平。

一个是颈部甲状腺肿逐渐生长并延伸到胸骨的前纵隔;另一种是胚胎期纵隔留下的甲状腺组织,后来发展为甲状腺肿。第一种类型相对更常见,就像这种类型的患者一样,但是“赶上”气管是相对罕见的。黄宗海主任提醒说,胸骨后面的巨大甲状腺肿很容易阻塞胸腔入口,压迫气管,食道和血管。可能出现早期症状,如胸闷,呼吸短促,呼吸困难或吞咽困难。如果患者有类似的不适,他必须尽快去医院并尽快诊断。不要让疾病发展,这将为随后的手术和治疗带来更多风险。

来源|羊城派

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